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Questão de Enfermagem — Gestão de Processos e Equipes de Trabalho — FEPESE 2023

EnfermagemGestão de Processos e Equipes de Trabalho
Código
qq880096
Banca
FEPESE
Órgão
Prefeitura de Balneário Camboriú - SC
Ano
2023
Nível
Superior
Cargo
Enfermeiro Auditor
O prontuário é um instrumento administrativo que assegura a continuidade das informações assistenciais de maneira contínua, sendo uma condição indispensável para avaliação clínica global do paciente, possibilitando também a manutenção da qualidade assistencial.São aspectos a serem considerados na conferência dos prontuários:
  1. ANos casos emergenciais nos quais seja impossível a colheita de história clínica do paciente, fica facultado o registro das informações do atendimento e procedimentos realizados, tendo em vista a característica atípica do atendimento.
  2. BA equipe responsável pela revisão dos prontuários, quando identificar falhas de preenchimento ou informações faltantes dos atendimentos e procedimentos realizados, deverá complementar a informação.
  3. CA organização e sequência do prontuário deve ser rigorosamente a mesma em todas as instituições de saúde, cabendo ao enfermeiro ser responsável por essa organização.
  4. DA organização do prontuário deverá garantir a qualidade das informações registradas, de modo que reflita, com exatidão, a assistência prestada incluindo a verificação do diagnóstico, período de internação, tratamentos e exames solicitados, autorizações para procedimentos e materiais específicos.
  5. ENos prontuários físicos é obrigatória a legibilidade da letra do profissional que atendeu o paciente, porém a identificação do profissional e o uso do carimbo é opciona,l devendo ser respeitado o sigilo e privacidade de quem atendeu o paciente.
Revelar gabarito e comentário

GabaritoD — A organização do prontuário deverá garantir a qualidade das informações registradas, de modo que reflita, com exatidão, a assistência prestada incluindo a verificação do diagnóstico, período de internação, tratamentos e exames solicitados, autorizações para procedimentos e materiais específicos.

Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.

Aspectos da conferência dos prontuários

Gabarito: letra D. A conferência dos prontuários visa garantir que as informações registradas reflitam com exatidão a assistência prestada, abrangendo desde o diagnóstico até as autorizações, assegurando a qualidade do cuidado e a continuidade das informações. As demais alternativas contêm equívocos quanto à obrigatoriedade do registro, à função da equipe revisora e à padronização da organização.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que, em casos emergenciais, fica "facultado" o registro das informações. Na verdade, o registro é obrigatório, mesmo em emergências; o que pode ocorrer é o registro posterior, tão logo seja possível, mas não é facultativo. A normativa exige que todo atendimento seja documentado.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A equipe de revisão de prontuários, ao identificar falhas, não deve complementar a informação. Sua função é apontar as falhas e solicitar que o profissional responsável pelo atendimento complete o registro. Complementar por conta própria viola a autoria e a responsabilidade do registro.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Não existe uma organização única e rigorosamente igual para todas as instituições de saúde. Cada instituição pode definir sua própria sequência e padrão, desde que atenda aos requisitos legais e assistenciais. O enfermeiro pode participar, mas não é o único responsável.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A organização do prontuário deve garantir a qualidade das informações, refletindo com exatidão a assistência prestada. Isso inclui verificar diagnóstico, período de internação, tratamentos, exames, autorizações e materiais. Essa é a finalidade central da conferência: assegurar que o prontuário seja fiel e completo.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que a identificação do profissional e o uso do carimbo são opcionais, o que é falso. A legibilidade é obrigatória, e a identificação do profissional (nome, conselho, carimbo) também é obrigatória para garantir a responsabilidade pelo registro. O sigilo não impede a identificação.

Gabarito: letra D.

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