Enfermagem · FEPESE · 2023 | Questão sqc-qq880097

EnfermagemAuditoria e Gestão de Qualidade em Enfermagem

Código: qq880097
Banca: FEPESE
Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC
Ano: 2023
Nível: Superior

Cargo: Enfermeiro Auditor

A glosa ou glosa hospitalar ou glosa médica é quando a operadora de saúde suspende o pagamento dos serviços contratados.Sobre as glosas, é correto afirmar:

AA glosa administrativa é a mais comum, pois ocorre em função dos processos administrativos incorretos, na maioria das vezes por inconformidades no preenchimento das guias e dos formulários, erro de digitação, falta de autorização, cobrança de procedimento, materiais, medicamento e taxas que não constam em contrato.
BA glosa técnica é aquela gerada pela operadora de saúde sem qualquer justificativa, mesmo que o prestador tenha enviado o faturamento completamente correto e tenha atendido a todas as exigências contratuais.
CA glosa linear é menos comum que a administrativa e está relacionada diretamente com o serviço assistencial prestado. Ocorre quando algum procedimento realizado é contestado porque não possui uma argumentação técnico-cientifica que justifique a sua realização.
DAs ações da enfermagem como incoerência nos registros, falta de checagem de medicamentos, descrição insuficiente de procedimentos, rasura de qualquer tipo, falta de identificação do profissional da responsável, não interferem nas glosas uma vez que são considerados para a cobrança apenas os procedimentos médicos.
EFalhas no atendimento da recepção, autorização, identificação correta dos pacientes são consideradas ações administrativas e por não serem específicas de cuidados à saúde, não são consideradas no momento do faturamento hospitalar e glosas.

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GabaritoA — A glosa administrativa é a mais comum, pois ocorre em função dos processos administrativos incorretos, na maioria das vezes por inconformidades no preenchimento das guias e dos formulários, erro de digitação, falta de autorização, cobrança de procedimento, materiais, medicamento e taxas que não constam em contrato.

Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.

Glosas hospitalares

Gabarito: letra A. A glosa administrativa é a mais comum, decorrente de falhas no processo administrativo (preenchimento incorreto de guias, falta de autorização, cobranças não contratuais etc.). As demais alternativas apresentam distorções conceituais ou ignoram a relevância da documentação de enfermagem no faturamento.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Define corretamente a glosa administrativa: ocorre por problemas nos processos administrativos, como inconformidades nas guias, erros de digitação, ausência de autorização ou cobrança de itens fora do contrato. É o tipo mais frequente na prática.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Afirma que a glosa técnica é arbitrária ("sem qualquer justificativa") mesmo quando o faturamento está correto. Na realidade, a glosa técnica está fundamentada em questões clínico-assistenciais, como falta de justificativa técnica para o procedimento, inconsistência com protocolos ou ausência de registro adequado. Não é uma recusa injustificada.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Descreve a glosa linear como "menos comum" e ligada ao serviço assistencial. A glosa linear, na verdade, é uma glosa genérica (por exemplo, aplicação de um percentual fixo sobre contas) e não se confunde com a glosa técnica. A descrição dada na alternativa se aproxima mais da glosa técnica, mas com erro na classificação.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Afirma que as ações de enfermagem (registros incoerentes, falta de checagem, rasuras, ausência de identificação) não interferem nas glosas. Isso é falso: tais falhas comprometem a auditoria e são causas comuns de glosas, pois o faturamento depende da qualidade dos registros assistenciais, não apenas de procedimentos médicos.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que falhas administrativas (recepção, autorização, identificação) não são consideradas no faturamento e nas glosas. Na verdade, todas essas falhas podem gerar glosas administrativas, pois afetam a conformidade dos processos de cobrança.

NÃO CAIA NESSA!

A banca explora a confusão entre os tipos de glosa (administrativa, técnica e linear). A alternativa C troca as características da glosa linear com a técnica. Além disso, as alternativas D e E menosprezam o impacto da documentação de enfermagem e dos processos administrativos, o que é um erro comum em candidatos que não dominam a auditoria hospitalar.

PEGA ESSA DICA!

Para acertar questões sobre glosas, lembre-se: (1) glosa administrativa = falhas burocráticas; (2) glosa técnica = questionamento clínico-assistencial; (3) glosa linear = corte percentual sem análise individual. Toda documentação (inclusive de enfermagem) é relevante para o faturamento.

Gabarito: letra A

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