Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — VUNESP 2020
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- vu061430
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- Prefeitura de Morro Agudo - SP
- Ano
- 2020
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Clínico Geral
Homem, 79 anos, com antecedente de hipertensão arterial, encontra-se internado na enfermaria de ortopedia após cirurgia de correção de fratura da cabeça do fêmur. Durante o quarto dia de internação evolui com confusão mental, agitação e alteração do ciclo sono-vigília. Atualmente está em uso de cetoprofeno, hidroclorotiazida e captopril. Exame físico: está consciente, desorientado no tempo e no espaço, FC = 99 bpm, PA = 110 X 55 mmHg, T=37,5°C, FR = 36 ipm, SpO₂ = 91% em ar ambiente; ausculta cardíaca com ritmo irregular e sopro sistólico em foco aórtico ++/4+; ausculta pulmonar com estertores em base esquerda; abdome globoso e distendido; ausência de edema em membros inferiores.Além de suspender as medicações, a conduta correta mais apropriada na sequência é
- Ainiciar ceftriaxona e solicitar tomografia de tórax.
- Brealizar ecocardiograma e eletrocardiograma.
- Cpassar acesso central para controle da volemia e solicitar ecocardiograma.
- Dcolher hemoculturas e secreção traqueal e aguardar resultados para terapia antibiótica.
- Erealizar expansão volêmica com cristaloide e inciar piperacilina-tazobactam precocemente.