Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — UNIOESTE 2022
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- gp027689
- Banca
- UNIOESTE
- Órgão
- CONSAMU
- Ano
- 2022
- Cargo
- Médico
Paciente masculino, 74 anos, levado ao PS por queixa de palpitações, cansaço progressivo aos mínimosesforços, com piora há 5 dias, dispneia paroxística noturna e edema de membros inferiores associada adiminuição de diurese e fraqueza. História prévia de hipertensão arterial em uso irregular de captopril ehidroclorotiazida, ex-etilista e ex-tabagista. Estava em regular estado geral, PA 100x50mmHg, FC 120bpm,FR 28irpm. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes bilateralmente em bases e até 1/3 médio. Auscultacardíaca com ritmo regular com extrabatimentos ocasionais, bulhas hipofonéticas e presença de B3, além desopro sistólico 2+/4 em foco mitral. Apresentava edema de membros inferiores simétrico e turgência jugularbilateralmente, além de hepatomegalia dolorosa de 3cm a partir do rebordo costal. Seu RX de tóraxdemonstrava cardiomegalia, sinais de congestão peri-hilar e derrame pleural pequeno em hemitórax direito.O tratamento medicamentoso da insuficiência cardíaca pode ser dividido em dois grupos de fármacos:
- AOs que têm impacto direto sobre a mortalidade (oxigenioterapia domiciliar, IECA, antagonistas decanais de cálcio, espironolactona e betabloqueadores) e os que têm impacto sobre a qualidade de vida(diuréticos de alça, digital e alguns hipoglicemiantes orais).
- BOs que têm impacto direto sobre a mortalidade (IECA, BRA, vasodilatores com nitratos,espironolactona e betabloqueadores) e os que têm impacto sobre a qualidade de vida (diuréticos de alça,digital e alguns inotrópicos).
- COs que têm impacto direto sobra a mortalidade (betabloqueadores) e os que têm impacto apenas sobrea qualidade de vida (diuréticos de alça, digital e alguns inotrópicos).
- DOs que têm impacto direto sobre a mortalidade (vasodilatadores com nitratos, espironolactona ebetabloqueadores) e os que têm impacto sobre a qualidade de vida (diuréticos de alça, digital e algunsinotrópicos).
- EOs que têm impacto direto sobre a mortalidade (vasodilatadores com nitratos, espironolactona ebetabloqueadores) e os que não têm impacto sobre a qualidade de vida (diuréticos de alça, digital ealguns inotrópicos).