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Questão de Medicina — Endocrinologia — UNIOESTE 2022

MedicinaEndocrinologia
Código
gp027692
Banca
UNIOESTE
Órgão
CONSAMU
Ano
2022
Cargo
Médico
Paciente do sexo feminino, 27 anos, com antecedente de diabetes tipo 1, chega ao PS com quadro depoliúria, polifagia e fraqueza. Apresentava-se ao exame físico com hálito cetônico, desidratada e comrespiração de Kussmaul. Sua PA era de 90x40mmHg, FR 30 irpm, FC 115 bpm, encontrava-se alerta eresponsiva a comandos verbais. Seus exames de admissão eram os seguintes: - Gllicemia 456mg/dL, Na 143 mEq/L, K 3,1 mEq/L, pH 6,9 PaO2 96mmHg PaCO2 20mmHg Bicarbonato5mEq/L BE -8 Sat 95%. Parcial de urina com cetonúria ++++/4 sem outros achados patológicos.Sobre esse caso e o tratamento a ser instituído, é CORRETO afirmar:
  1. ATrata-se de um estado hiperosmolar não cetótico, devendo-se iniciar reposição volêmica com soluçãocristaloide 30ml/Kg, além de insulinoterapia em infusão contínua.
  2. BTrata-se de uma cetoacidose moderada. Deve-se iniciar a reposição volêmica com solução fisiológica0,9% em infusão rápida para correção da hipotensão e, após, fornecer 1000ml de solução fisiológica0,45% com 25 mEq de potássio. Quando a glicemia chegar em 250-300mg/dL, deve-se associar glicoseao soro de manutenção. Deve-se iniciar insulinoterapia endovenosa 0,1 U/Kg/h somente após potássiomaior que 3,3 mEq/L, além de reposição de bicarbonato 1mEq/Kg e antibioticoterapia profilática.
  3. CTrata-se de uma cetoacidose grave. Deve-se iniciar a reposição volêmica com solução fisiológica 0,9%em infusão rápida para correção da hipotensão e, após, fornecer 1000ml de solução fisiológica 0,45%com 25 mEq de potássio. Quando a glicemia chegar em 250-300mg/dL, deve-se associar glicose ao sorode manutenção. Deve-se iniciar insulinoterapia endovenosa 0,1 U/Kg/h somente após potássio maiorque 3,3 mEq/L.
  4. DTrata-se de uma cetoacidose grave. Deve-se iniciar a reposição volêmica com solução fisiológica 0,9%em infusão rápida para correção da hipotensão e, após, fornecer 250 a 500ml de solução fisiológica0,45%. Quando a glicemia chegar em 250-300mg/dL, deve-se associar glicose ao soro de manutenção.Deve-se iniciar concomitantemente insulinoterapia endovenosa 0,1 U/Kg/h.
  5. ETrata-se de uma cetoacidose leve. Deve-se iniciar a reposição volêmica com solução fisiológica 0,9%em infusão rápida para correção da hipotensão e, após, manter 1000ml de solução fisiológica a cada 8horas, além de correção da glicemia com insulina ultrarrápida subcutânea.
Revelar gabarito e comentário

GabaritoC — Trata-se de uma cetoacidose grave. Deve-se iniciar a reposição volêmica com solução fisiológica 0,9% em infusão rápida para correção da hipotensão e, após, fornecer 1000ml de solução fisiológica 0,45% com 25 mEq de potássio. Quando a glicemia chegar em 250-300mg/dL, deve-se associar glicose ao soro de manutenção. Deve-se iniciar insulinoterapia endovenosa 0,1 U/Kg/h somente após potássio maior que 3,3 mEq/L.

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