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Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — UNIOESTE 2022

MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
Código
gp027696
Banca
UNIOESTE
Órgão
CONSAMU
Ano
2022
Cargo
Médico
Paciente masculino, 54 anos, HAS e DM2 com tratamento regular, procura o atendimento de emergênciapor queixa de dor torácica de início abrupto há 1 hora, do tipo lancinante e de forte intensidade com irradiaçãopara o dorso. Sudoreico e nauseado, ECG de admissão demonstrava sobrecarga de câmaras esquerdas. SuaPA no MSE era de 170x100mmHg e no MSD de 140x80mmHg. Qual é a conduta mais adequada?
  1. ASolicitar marcadores de necrose miocárdica, iniciar AAS 200mg mastigável imediatamente, além demorfina e nitrato.
  2. BPaciente pode ser medicado para dor e para hipertensão com medicação via oral e liberado para casacom inibidor de bomba de prótons e orientações gerais.
  3. CO tipo da dor e o achado de diferença de pressão nos membros faz com que a probabilidade de sd aórticaaguda seja alta, devendo-se internar o paciente e solicitar uma angiotomografia de aorta.
  4. DSíndrome coronária aguda é o diagnóstico mais provável, devendo-se iniciar AAS 200mg mastigávelimediatamente, além de morfina e nitrato, solicitar eletrocardiograma e marcadores de necrosemiocárdica seriados.
  5. EDeve-se aguardar o resultado da troponina e, caso seja positiva, deverá ser tratado com síndromecoronária aguda sem supra do segmento ST.
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GabaritoC — O tipo da dor e o achado de diferença de pressão nos membros faz com que a probabilidade de sd aórtica aguda seja alta, devendo-se internar o paciente e solicitar uma angiotomografia de aorta.

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