Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — UNIOESTE 2022
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- gp027705
- Banca
- UNIOESTE
- Órgão
- CONSAMU
- Ano
- 2022
- Cargo
- Médico
A mãe de um paciente masculino de14 anos aciona o SAMU, solicitando atendimento médico para o seufilho, que, segundo ela, acabou de apresentar uma crise convulsiva de aproximadamente 2 minutos de duraçãoe agora encontra-se sonolento e pouco responsivo. Não tem histórico de doenças ou internamentos prévios,não faz uso de medicações contínuas e encontrava-se em bom estado de saúde nas últimas semanas, semhistórico de febre ou infecções recentes. Ao chegar à casa do paciente, ele apresenta nova crise convulsivatônico-clônica generalizada com 7 minutos de duração. Sobre esse caso, é CORRETO afirmar:
- AComo trata-se da primeira crise convulsiva, não se pode definir esse caso como estado de mal epiléptico.
- BDeve-se tratar de um caso de pseudocrise epiléptica, sendo a etiologia psicogênica o principaldiagnóstico a ser suspeitado.
- CTrata-se de um caso de estado de mal epiléptico, devendo-se estabilizar o paciente, seguindo a sequênciade atendimento do ABCDE. Os benzodiazepínicos, como o midazolam, são a primeira escolha de drogaspara interromper a crise convulsiva e deve-se realizar a investigação etiológica por meio de exameslaboratoriais, neuroimagem e eletroencefalograma.
- DA coleta de líquor deve ser indicada para todos os pacientes no primeiro episódio de crise convulsiva.
- EApós estabilização clínica, deve-se utilizar o midazolam na dose de 10mg EV ou IM para pacientes commais de 40Kg e, caso ocorra persistência da crise convulsiva após 20 a 40 minutos, deve-se utilizar afenitoína na dose de 30mg/Kg diluída em soro glicosado 5% em bolus a cada 20 minutos até ocessamento das crises.