Questão de Medicina — Pneumologia — UNIOESTE 2022
MedicinaPneumologia
- Código
- gp027707
- Banca
- UNIOESTE
- Órgão
- CONSAMU
- Ano
- 2022
- Cargo
- Médico
Paciente masculino, 50 anos, etilista e tabagista é levado à UBS por quadro de febre, tosse comexpectoração amarelada, prostração há 5 dias e sonolência nas últimas 24 horas. Apresentava-se sonolento(Escala de Coma de Glasgow de 13), FC de 130 bpm, FR de 30 irpm, PA 60x30mmHg, Tempo de enchimentocapilar de 5 segundos e Saturação em ar ambiente de 85% pela oximetria de pulso. Apresentava-se com pelefria e pegajosa, com presença de estertores crepitantes em 1/3 médio de hemitórax esquerdo e abolido embase esquerda. Demais exame físico sem particularidades. Sobre esse caso, é CORRETO afirmar:
- AA probabilidade pré-teste de se tratar de um caso de sepse de foco pulmonar é alta, devendo-se iniciarimediatamente o tratamento, enquanto aguarda-se o resultado dos exames laboratoriais para confirmaro diagnóstico.
- BPossivelmente, trata-se de um caso de sepse e o manejo hemodinâmico desse paciente comnoradrenalina só deve ser indicado caso persista hipotenso após uma reposição volêmica inicial com30ml/Kg de solução cristaloide.
- CTrata-se de um caso de choque séptico de foco pulmonar. Deve-se iniciar reposição volêmica com30ml/Kg de solução cristaloide, fornecer oxigênioterapia por cateter nasal de O2, solicitar exameslaboratoriais para avaliar disfunções orgânicas e hemoculturas, além de iniciar precocementeantibioticoterapia com espectro para os principais microrganismos causadores de pneumoniacomunitária.
- DÉ um caso confirmado de sepse de foco pulmonar, uma vez que apresenta um escore de quick-SOFApositivo, confirmando, assim, esse diagnóstico.
- EDeve-se tratar de um caso de tuberculose pulmonar e iniciar empiricamente tratamento (esquema RIPE),enquanto se confirma o diagnóstico por meio da pesquisa direta de BAAR no escarro.